{"id":11062,"date":"2024-01-31T19:05:33","date_gmt":"2024-01-31T22:05:33","guid":{"rendered":"https:\/\/apuntesdesanluis.com\/?p=11062"},"modified":"2024-01-31T19:05:33","modified_gmt":"2024-01-31T22:05:33","slug":"otro-fallo-frena-el-aumento-de-las-cuotas-de-las-empresas-de-medicina-prepaga","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/apuntesdesanluis.com\/index.php\/2024\/01\/31\/otro-fallo-frena-el-aumento-de-las-cuotas-de-las-empresas-de-medicina-prepaga\/","title":{"rendered":"OTRO FALLO FRENA EL AUMENTO DE LAS CUOTAS DE LAS EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGA"},"content":{"rendered":"<h3>Un juez federal de la provincia de Buenos Aires suspendi\u00f3 hoy los aumentos de las cuotas de las empresas de medicina prepagas autorizados por el decreto de necesidad y urgencia (DNU) 70\/23 del gobierno de Javier Milei, ante el reclamo de un afiliado.<\/h3>\n<h3>\u00a0Se trata del juez Elpidio Portocarrero de Tezanos Pinto, en calidad de subrogante durante la feria en el juzgado federal en lo civil, comercial y contencioso administrativo de San Mart\u00edn, quien en la v\u00edspera dict\u00f3 otra cautelar suspendiendo la autorizaci\u00f3n por DNU para que los clubes pudieran convertirse en sociedades an\u00f3nimas deportivas.<\/h3>\n<h3>El fallo resolvi\u00f3 \u201chacer lugar a la medida cautelar solicitada, ordenando al Estado Nacional la suspensi\u00f3n de la aplicaci\u00f3n de los art\u00edculos 267 y 269 del DNU\u201d, y le ordena a la prestadora SIMECO -Servicios Consejo Salud- \u201creadecuar las cuotas correspondientes al plan asistencial\u201d de un afiliado, &#8220;dejando sin efecto los aumentos realizados en aplicaci\u00f3n del decreto&#8221;.<\/h3>\n<h3>Ante el incremento mensual de las cuotas, no surge de las facturas acompa\u00f1adas justificaci\u00f3n o detalle de tal aumento que permite a la accionante tener mayor informaci\u00f3n al respecto y conocer el motivo que condujo al valor final comunicado\u201d, sostuvo el juez.<\/h3>\n<h3>Pero adem\u00e1s, advirti\u00f3 que \u201cla tutela judicial que se solicita, implica poner en crisis la actuaci\u00f3n del Estado Nacional, al derogar normas de protecci\u00f3n al consumidor y usuario del sistema de medicina prepaga\u201d.<\/h3>\n<h3>\u201cEn consecuencia entiendo que la protecci\u00f3n judicial debe abarcar espec\u00edficamente la suspensi\u00f3n de los efectos de ese acto estatal\u201d, es decir los aumentos de las cuotas autorizados por el DNU.<\/h3>\n<h3>El fallo s\u00f3lo tiene alcance para ese afiliado en particular, quien denunci\u00f3 un incremento del 62 por ciento en su factura de febrero.<\/h3>\n<h3>Se trata de un hombre de 78 a\u00f1os de edad,\u00a0 jubilado, quien cobr\u00f3 en diciembre del a\u00f1o pasado 223.811,84 pesos de haber y en enero actual, 157.541,23.<\/h3>\n<h3>La factura que recibi\u00f3 en enero (dos, en realidad, pues la segunda contempl\u00f3 un aumento adicional) trep\u00f3 a 267.787 pesos.<\/h3>\n<h3>El afiliado a SIMECO \u201crequiere de permanentes prestaciones de salud y seguimiento m\u00e9dico por haber sufrido un ACV en el a\u00f1o 2017 y problemas cardiacos, adem\u00e1s de los padecimientos propios de la edad\u201d, explica la sentencia.<\/h3>\n<h3>Para el juez, \u201clas circunstancias que rodean la condici\u00f3n de jubilado de quien requiere tutela judicial efectiva, sumado a la ausencia de afectaci\u00f3n a un inter\u00e9s p\u00fablico, que la medida no producir\u00e1 efectos jur\u00eddicos irreversibles, m\u00e1s la concurrencia de los dem\u00e1s requisitos, hacen suponer sin ambages la procedencia la suspensi\u00f3n del acto estatal en ciernes\u201d.<\/h3>\n<h3>Portocarrero de Tezanos Pinto cuestion\u00f3 que \u201cse han derogado las funciones de la Autoridad de Aplicaci\u00f3n quien fiscalizaba el cumplimiento de las prestaciones del PMO, los contratos y planes\u201d.<\/h3>\n<h3>\u201cFundamentalmente en el art\u00edculo que deb\u00eda fiscalizar y garantizar la razonabilidad de las cuotas de los planes prestacionales; respecto del aumento de las cuotas la Autoridad de Aplicaci\u00f3n deb\u00eda autorizar el aumento \u2018cuando el mismo este fundado en variaciones de la estructura de costos y razonable calculo actuarial de riesgos\u2019\u201d, resumi\u00f3.<\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un juez federal de la provincia de Buenos Aires suspendi\u00f3 hoy los aumentos de las&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":11063,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-11062","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nacionales-internacionales"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.1.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>OTRO FALLO FRENA EL AUMENTO DE LAS CUOTAS DE 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